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病灶,阻止病灶的蔓延。”
而相对应的,一旦出现腹膜炎的体征,则说明感染凶险异常,这也是李明夷判断必须即刻开腹探查的原因之一。
既是内脏的卫兵,又是感染的风向标,看上去油腻皱巴的大网膜却有着腹腔警察的美誉。
稍微将肝缘抬起,李明夷更加小心地做着分离,继续把包绕的膜体一点点剥开。
一枚肿胀、乌黑的胆囊从他手下展开的膜叶中暴露出来,不时还有小股的脓黑液体从中渗出,带来一阵阵冲鼻的恶臭味。
看到眼前这一幕,林慎发誓他这辈子也忘不了大网膜这个名字。
李明夷刚刚还镇定自若的眼神却愈发严肃。
坏疽性胆囊炎伴穿孔。
这个术中诊断意味着病人极有可能遭遇了胆囊管梗阻、胆汁淤积,胆内压的持续升高致使整个胆囊缺血坏死,甚至穿孔。如果病灶局限于此,切除胆囊本身足够保命。
然而,在部分病例中,细菌感染仍是不可排除的直接病因。
问题是——这会是源头感染灶吗?
“怎么?”谢望及时察觉到他异样的眼神。
回应他的是冷静的一声继续。
“大S拉钩。”
林慎熟门熟路将之递给担任助手的谢望。
手术野被扩得更大,可以看见邻近的胃窦与十二指肠球部还被大网膜包裹着。李明夷用纱垫将之隔开,先对目前发现的坏疽胆囊进行处理。
忽然静下的空气中,只听闻剪刀咔嚓不停断线的冷锐声响。
短短半个小时,李明夷熟练地完成了对胆囊管和动脉的离断结扎,细致地将这枚坏死的胆囊从着床的部位剥离出来,放置在弯盘上。
林慎习惯性想要端走取下的组织,却马上被李明夷叫停。
“我要看一下内容物。”他暂且抛下已经剖开的腹部,先用手术刀划开切下的胆囊。
随着一刀切口贯穿,包裹在其中的恶臭脓液一涌从弯盘中央淌开。李明夷不顾刺激性的臭味,埋头仔仔细细地用刀尖探找着什么。
……没有结石。
除了一枚明显的穿孔,整个胆囊内没有任何异物或其他外伤,甚至连颗息肉都找不到。
他几乎不知是该庆幸还是无奈。
暴食、饮酒及严重不规律的生活作息,把所有胆病的诱因占全的仆固怀恩,胆囊里竟然找不出一点机械性堵塞的证据,仅是胆囊管稍微比常人细一点。
见主刀医师对着一颗已经切烂了的胆囊反复捣腾,身为器械护士的林慎自问有必要干涉一下。
“可以准备关腹了吗?”
出乎他意料的,对方摇摇头,眼神更加凝重。
世界上没有无缘无故的感染。
一种经验带来的直觉告诉李明夷,病因绝非那么单纯。
引起急性症状的胆囊已经处理,就此关腹或许能在短时间内粉饰太平。然而一旦掩盖下那个未知的病因,待其再次爆发时,已经接受过一次大型手术的躯体未必还能再给他们弥补的机会。
他将视线重新落回打开的腹腔。
“继续探查。”
意识到情况的严峻,谢望与林慎没有提出任何质疑,立刻配合上主刀的节奏。
肝脏红润,未见异常。
胃体完整,没有明显的炎症或穿孔。
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